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求解那例肾病综合征是继发的依然原发的,双下

来源:http://www.17930ip.com 作者:威尼斯城所有登入网址 时间:2019-07-30 14:40

病例:男,58岁十天前有一次油漆接触史,第二天出现眼睑水肿,考虑过敏,自己口服“扑尔敏”,三天后无效就诊免疫科,过敏性皮炎,给予“强的龙,富马酸酮替芬,转移因子”三天仍无效,且出现头面部严重水肿,少尿。再次就诊皮肤科,考虑为“血管性水肿”,检查尿常规及肾功,发现尿蛋白3 ,白蛋白26.4,总蛋白46,肌酐也略增高。第二天,复查白蛋白19.1,尿三杯未见红细胞,尿蛋白4 ,低钙既往体健。为“肾病综合征”,连续两天补20g白蛋白,给速尿后,患者尿量增加。有肺部轻微感染,水肿好转,准备做穿刺活检。请问:考虑怎么治疗

患者女,38岁因“乏力、双下肢水肿9年”于2003年入院。患者9年前无明显诱因出现全身乏力,逐渐出现双下肢对称性水肿,严重时可有颜面水肿,月经期前后加重。无发热、腹泻、黑粪。当地查血、尿、便常规均正常,用利尿剂治疗水肿可完全消退,但停药数日后再次出现水肿。5年前发现白蛋白低,查24小时尿蛋白1.2g,以后复查为阴性。此后患者乏力、水肿症状反复加重,血白蛋白最低为21.2g/L,先后在外院多次就诊,考虑为“特发性低蛋白血症”,间断补充白蛋白治疗。为进一步诊治,来我院就诊。患者发病以来体重无明显变化,大便1次/日,黄色软便,无腐臭味。

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