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颌下区肿块,小儿颈部肿块咋办

来源:http://www.17930ip.com 作者:威尼斯城所有登入网址 时间:2020-02-07 14:16

患者,男,10岁主因右颌下区肿块反复肿大1年就诊。患者1年前右颌下区偶然发现有一杏核大小肿块,反复肿大,时有局部疼痛,发病后口服消炎药,肿块可变小,但反复发作。在外院查彩超提示右颌下腺旁囊实性混合性回声。否认牙痛史,与进食无关。6个月前来我院就诊,门诊检查右颌下区触及直径2.0cm肿块,界清,可活动,压痛,质地较硬。门诊考虑右颌下区淋巴结炎?右颌下占位不除外。建议住院治疗。患者观察6个月后右颌下区肿块仍反复肿胀,6个月内发作3次,自觉与感冒、劳累有关。入院后查体见右颌下区触及直径3.0cm肿块,界清,可活动,压痛,质地较硬。口内检查口底无异

文章目录一、小儿颈部肿块怎么办二、脖子下面有肿块的原因三、颈部肿块的鉴别诊断方法小儿颈部肿块怎么办1、小儿颈部肿块怎么办1.1、对于发病7天内且伴有明显的红肿热痛的颈部肿块,较大可能是炎症,一般在医生指导下使用消炎药后就可消退。1.2、如果颈部肿块已经出现7个月,并且不痛不痒,特别是直径大于1厘米的,则要高度警惕,一般属于肿瘤的可能性较大。2、颈部肿块的临床表现2.1、从年龄上来看,婴幼儿患者多为先天性肿块,如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等;青少年患者多为炎性淋巴结肿大;青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤;老年者多为转移性恶性肿瘤。2.2、从部位上来看,甲状舌骨囊肿和甲状腺肿物常位于颈部中线区域,鳃裂囊肿、涎腺肿物、颈部神经鞘瘤、颈动脉体瘤常位于颈侧区域,淋巴管瘤、肺及消化道来源的转移癌常位于颈后区域。2.3、从肿瘤的性质来说,颈部恶性肿瘤一般较硬,活动度差。颈部转移癌可出现多个肿块,压痛不十分明显。颈部良性肿物一般质地中等,边界清楚,活动度可。3、小儿颈部肿块的症状体征3.1、急、慢性颈淋巴结炎鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时,可致颈部淋巴结肿大。急性淋巴结炎时,有红、肿、痛、热等急性炎症特点,起病快,常伴发热、局部压痛,抗炎治疗后肿块消退。颈淋巴结慢性炎症时,病程长,症状轻,常位于下颌下区,淋巴结较小,可活动,压痛不明显。3.2、颈淋巴结核病变为原发性,或继发于肺、腹腔等处的结核病灶。病程较长。病情轻者,局部症状少,单侧或双侧颈淋巴结肿大,常呈串状,质中等,可活动,无压痛。病情较重时,数个淋巴结可互相粘连成团。若淋巴结干酷样坏死,溃破后形成瘘管,经久不愈。3.3、艾滋病性颈淋巴结肿大为艾滋病前期临床表现之一。由人类免疫缺陷病毒侵犯颈淋巴结所致。病程较长,淋巴结逐渐增大,常伴有腹肌沟等多处淋巴结肿大、发热、消瘦、乏力、白细胞减少等症。细针穿刺活检可协助诊断。脖子下面有肿块的原因颈部比较容易出现的一个问题就是脖子上出现了肿块,有些人在刚开始发现肿块的时候觉得没什么,认为这个肿块会自己消下去,但是往往这个肿块不但不会自己消下去反而会越来越大。如果肿大的淋巴结硬度不大又伴有低烧,很可能是附近有炎症,如咽炎、喉炎、扁桃体炎或上呼吸道感染等;一般上火引起的颈部淋巴有肿块,或是咽炎、扁桃体炎等炎症,在炎症消除以后,颈部的肿胀会消失,这种的情况没有关系。如果肿大的淋巴结硬度较大,才考虑其他病变的情况。发现颈部长肿块,不痛不痒,人们往往不予重视。只有当肿块出现一些伴随症状,如疼痛、红肿、瘙痒,甚至影响日常生活时,才会觉得应该去医院看一看。然而,这种“不痛不痒的疙瘩”,更应该引起我们警惕。无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。这种无痛性肿块的特点是:生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。颈部肿块的鉴别诊断方法1、慢性淋巴结炎:淋巴结肿大约0.5一1.0cm,质软。多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病。2、淋巴结结核:多低热,肿大淋巴结质较硬、表面不光滑,质地不均匀,或因干酪样坏死而呈囊性,或与皮肤粘连,活动度差,可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。3、结节病:多见于青少年及中年人,淋巴结多在2cm直径以内,质地一般较硬,不融合,不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门,呈放射状,临床上90%以上有肺的改变,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

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