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医路日记117,项颈部及后背汗出

来源:http://www.17930ip.com 作者:威尼斯城所有登入网址 时间:2020-03-01 11:45

罗**女81岁夜间入睡时汗出,后脑勺、项颈部及后背汗出、衣襟湿透年余患者一年前出现入睡后,项颈部、后脑勺连及后背汗出,衣襟湿透,严重时需要换衣服才能入睡。曾看过不少中医,吃中药六十余付未效高血压、糖尿病、冠心病、冠脉搭桥术后、关节炎、慢性胃炎来诊我处后,问之很怕冷,三伏天不敢吹风扇、下肢关节外敷护膝保暖,时有头晕,现在口服降糖降压等药物,失眠差,面色白而无泽,乏力,二便可,舌淡微胖苔白根微黄,脉沉细而无力,测血压正常。我以调和营卫、扶阳敛汗之法,处方桂枝加附子汤加减4剂R:桂枝15白芍15炙附片10干姜10

汗与胃有关,胃属阳明,发汗与阳明症状有关。

1、症状:吃饭时出汗量特别大的人,如果有便秘,或排便不顺畅(滞下)。

成药:服用麻仁丸。

汤药:大黄12克,炙甘草6克、芒硝8克。

2、症状:吃饭时有汗,但汗珠微小密集,总腹胀、排气,排泄迟缓,个别的女性月经间头痛。

根源:胃藏湿寒。

汤药:厚朴40克、枳壳50克、大黄12克,生姜30克、炙甘草18克、大枣20克、桂枝18克。

3、症状:不是脑袋上出汗,平时手出汗,手湿气特别重。这样的人容易先便秘,后溏稀,往往胃口不好,经常容易吐水,腹部容易胖,身上软不愿意动弹。

汤药:苓桂术甘汤。茯苓20克、桂枝15克、白术15克、炙甘草8克。

如果大便特别不成形,可以把白术加到30克。

如果身上不愿意动弹,后背有小疙瘩,桂枝可以加到18克。

1付熬两次,早晚各1次,饭后服用。

4、症状:汗不是总出,在某一个时间出汗比较多,有时下午偏多或是白天偏多,这种出汗怕风吹,同时有时有发热,有时干呕,容易有鼻炎,风或空调一吹容易感冒,这种类型的出汗属于卫气不固。

成药:服用玉屏风散。

如果出汗怕冷严重的。汤药:桂枝6克、白芍6克、生姜6克、大枣6克、炙甘草6克。

5、症状:睡着以后出汗(即为盗汗)。

根源:有里热。

治疗:服用小柴胡颗粒,1次两袋,生石膏9克熬成水(烧开),用清水冲服。

如用上述方不见效,说明患者有辩证,在里热的同时有外寒,颈椎肩膀是否有拘谨,就是后背颈椎不舒服,像落枕一样。

治疗:用桂枝10克熬水(15~20分钟即可),冲服葛根汤颗粒。

6、症状:平时鼻尖冒汗,温度稍微一热就出汗。这样的人容易掉头发。

根源:肺气不足。

治疗:生脉饮配合金匮肾气丸。

7、症状:颈部胸口出汗。

治疗:小柴胡颗粒配合逍遥丸。

8、症状:产后汗特别多,掉发明显,脸色苍白,浑身没有力量,没有精神。无其他辩证的情况下。

治疗:当归丸配合后爱暖参茶。

9、症状:很多精神的人,腋窝汗湿,这样的人往往臀部也容易湿,运动之后后脑勺容易出汗,大腿根也汗出。

根源:脾肾阳虚。

治疗:肾着汤加减变化,配合后愛暖参茶。

肾着汤加减:茯苓30克、党参15克、苍术10克、白术30克、干姜15克、炙甘草8克、砂仁5克。

如果感觉肚子不舒服,可以把砂仁去掉。

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