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受访者坦言与他人打交道时想过录音,术前谈话

来源:http://www.17930ip.com 作者:威尼斯城所有登入网址 时间:2020-04-15 07:26

手术前谈话时被患者家属偷偷拍照、录音甚至是录像,不少医生朋友都难以接受,医患之间的信任危机该如何化解,单单靠“要信任不要任性”的呼吁即可实现?笔者不以为然,信任的建立不是靠单纯的相信和情感,而要靠完善的规则和制度。

调查显示78.6%受访者坦言与他人打交道时想过录音 www.hnedu.cn发表时间: 时间标签来源:中国青年报 点击: 点击数

术前谈话被拍照

录音门里医患暗战步步惊心。漫画:李宏宇

威尼斯城所有登入网址,网名为“傻蛋学医”的急诊科医生近日在论坛中爆料,前几天他有一台急诊手术,患者50多岁,腹痛查因,考虑消化道穿孔。

近日,在广东一家医院发生的录音门引起社会强烈关注。1个多月前,1岁男孩小涵患病被送到医院就诊,父亲因质疑医生的一些做法,要求参与专家会诊并全程录音,同时复印病历、检验结果,另找院外专家进行咨询。

病人进手术室之后,他按照医院惯例在麻醉谈话室跟家属谈手术风险。委托人是患者女儿,当他和委托人面对面交谈时,患者儿子拿着手机站在边上玩。“我也没注意,谈着谈着,忽然听见‘咔’的一声响,我就知道我被拍了。其实为了避免纠纷,我们的谈话室里都装了摄像头的,还有紧急报警器(隐藏位置,大家都懂的)。”

上周,中国青年报社会调查中心通过民意中国网和搜狐新闻中心对1704人进行的在线调查显示,76.3%的人表示关注录音门,69.7%的受访者担心录音门会加剧医患之间的不信任感。

这已经是他第二次被拍了,“上次那个中年妇女更直接,拿个苹果手机对着我的脸就是咔咔咔地拍,完全没有征兆的。我立刻有一种被别人掴了一巴掌的感觉。心中无比不快,但又不能怎样,只得悻悻地签完字抱着病例干活去。”

如果患者在治疗过程中都选择录音,最终受害的还是患者

“傻蛋学医”的经历着实让同行们气愤,笔者随机采访了身边的一些医生朋友,其中不少人表示,他们遭遇过同样的事情。

患者录音是对还是错?有人指出,医学本来就是一门具有争议性的学科,没有百分之百的对和错,但录音会让医生步步惊心,医生需要患者多给一点信任;但也有人认为,在整个社会缺乏诚信的情况下,患者进行录音很正常,无可厚非。

“我不仅被拍过照,还被录音好多次,我周围同事还有被录像的。很气愤,但现在医患环境就这样,无可奈何。”一名从医多年的急诊医生说。

调查中,公众对录音门的态度也莫衷一是:50.3%的人支持录音,觉得录音会避免可能的医患纠纷;49.7%的人反对录音,认为患者应给医生多一点信任。

“这种现象越来越多吧,我们血液病区做个骨穿谈话都被病人录过音。”按照网友“赵小小妹儿”的说法,这已然要成为某种常态了。

只要录音没对医生的救治行为造成不利影响,医生就应接受这种监督。湖南大学法学院副教授徐中缘指出,患者与医院、医生是一种合同关系。在履行合同的过程中,患者或其亲属有权对整个过程实施必要监督。

“我已经被拍的不下 5 次了吧,我都免疫了,她拍她的,我讲我的,讲多一点,讲全面一点,讲严重一点,可用可不用的药不用,可不做的检查尽量不做,文字记录尽量完善,尽量不要留下漏洞,怕她做甚? ”

但太原市太行医院医生冀振芬认为,患者在就医过程中录音,是对医生的不尊重和不信任,很容易引发医患矛盾。冀振芬和身边的同事,也遇到过被录音的情况,尤其是妇产科医生的这种遭遇更多。

这名医生的做法值得学习,但他的心态可不是每个医生都能做到的,不少医生对于患者没有征兆的拍照是非常介意的,他们认为这是对他们极大的不信任,“既然这么不信任又何必找我看病呢?”这反映了大部分医生的心态。

有的患者,从治疗之始就拿出手机录音。医生通常并不会过多干涉,觉得履行好义务就行了,但有的患者将录音里的话逐字逐句地分析和解读,好像希望抓到医生的把柄,这就是不对的。另外,在专家会诊时,规定了家属不能在旁边,全程录音这种现象就更不该出现了。冀振芬说。

医患之间的信任危机

冀振芬认为,如果患者在治疗过程中都选择录音,将在很大程度上影响医生的工作和心情,最终受害的还是患者。比如,医生基于患者的明确症状,本可以用最简单的办法进行治疗,但假如患者录音,一些可做可不做的检查可能就必须要做了。这无疑会增加患者的就医费用和时间。

笔者在丁香园微博中做了一个调查,医生术前谈话被患者家属拍照,你怎么看?截至目前共有 996 人参与投票,其中 85.6% 的人认为“不正常,反应当前的医患之间缺乏信任”。只有 12.2% 的人认为“很正常,可以避免医患纠纷。”

调查中,94.5%的受访者认为,广州录音门会产生一系列负面影响:59.4%的人担心录音门会让医生给患者进行重复检查、过度检查,从而规避责任;45.6%的人觉得,这使医生无法专心诊疗,最终患者受害。同时,也有34.1%的人认为,录音门也可能会让医生更认真地对待患者。

网友 winter_1225 表示,被拍照,被录音,这都有过,也不少见,如此不信任的情况下,工作又是关乎生死,试问谁还能好好工作?

现在的医生很难当。冀振芬坦言,一些手术存在风险,但很多病人都要求医生百分之百治疗成功,这基本是不可能的。医患关系之所以紧张,往往是因为社会舆论总喜欢从反面来评价医生,比如拿一些医生收红包等不好的行为以偏概全。

谢汝石医生:家人与医生的沟通中需要建立足够的信任,如果不明白沟通的事项,最好要坦诚交流其中顾虑,用这样的方式来记录医患交流未必达到最好效果。没有信任就没有良好的医疗。

徐中缘告诉记者,在一些西方发达国家,患者及其家属大多不会录音、录像。反而医院在治疗过程中经常会录音或录像,目的是为了提高救治水平和科学性。医院一般也不会让患者家属介入救治过程,最多让患者家属在治疗室外观看治疗过程。

Shengzhiwei:遇到这种情况你就应该直接让录像,重新谈话,谈的多一点,轻的重的全部告诉他,来个大谈特谈,术前术中术后所有可能遇到的问题都告知家属,然后让他自己选择做不做,还是换人转院什么的自己选择。这种病人最麻烦,言谈举止用词要特别注意,一不小心就中招。决不能让抓住口误什么的。所有操作用药都去说清楚再去做。

徐中缘认为,在进行风险性较大、结果难以预测的一些大手术时,为了不给医生造成心理负担,医院可以在合同中进行限制,约定在一些情况下患者不要录音、录像。

这样的“大谈特谈”说到底无非是医生的自我保护,能否避免医患纠纷还不好说,倒是真真切切的体现了医患之间的冷酷与无情。医患之间如此般互相提防,医患关系又怎么可能有改善呢?

85.5%的人认为很多人在生活中录音是源于缺乏诚信的人太多

笔者想起电视剧《心术》里,医生给病人诊疗时要掂量着,哪句话该说哪句话不该说,说到什么程度,是不是该留证据。看来这不只是电视剧中的情景,现实生活中也普遍存在啊。

近年来,各地录音门频频发生。去年6月,一名网友在网上发帖反映广州法制办一工作人员态度蛮横,并上传了一段录音。不久后,广州市法制办表示,对这一事件深表歉意,并把涉事工作人员调离原工作岗位。今年10月30日,洛阳信息港一段名为《彪悍女教师咆哮女学生》的视频,也引起了网友极大关注和热议。

医患信任不能只靠呼吁,要靠制度

调查发现,85.5%的人认为很多人在生活中录音或录像是源于缺乏诚信的人太多。78.6%的人坦言,在与他人打交道时想过录音。还有超过三成受访者表示,在日程生活中经常希望录音。

“我反对家属这样偷偷摸摸的拍照留证据,但我觉得解决目前的医患纠纷最好的方式还真得需要证据,只是我们留存证据的方式需要改变。”王医生的说法得到许多医生的认同。

在和谁打交道时,人们希望能录音?调查中,58.5%的人首选政府工作人员;47.7%的人选择合同方;45.5%的人选择商家;接下来是医生和老师。

网友金戈立木提到:其实医院要化被动为主动,主动建立谈话录音录像流程,主动拷贝谈话内容给患方,有利规范谈话制度。

民意中国网一名网友留言说,希望录音的选择比例越高,说明民众对该职业的信任度越低。但信任度低不一定是坏事,反而会有助于这一行业提高服务质量。

而网友 Peace丶s 的话真正揭示了医患信任的本质,“患者和家属行为背后的心理是什么,顾虑是什么,不是很清楚吗?总是一味强调要建立医患信任,却不落实具体措施,信任的建立不是靠单纯的相信和情感,而是完善的规则和制度,医疗过程的记录与监督应当由既非患者也非医院的政府性质的第三方来负责。”

调查中,49.0%的人觉得,很多人录音是维权意识提高的表现。54.6%的人认为,录音无处不在有助于维权;43.5%的人觉得这能帮助商家、公务员等提高服务质量。

的确,在当前国内医患现状下,如果我们只是大呼特呼医患之间要信任不要任性,那也只能是呼吁,倒不如想一些切实可行的办法,来解决这一问题。

中国社会心理学会理事、华中科技大学社会心理学教授陈志霞认为,越来越多的录音门提示我们,一方面应有维权意识,另一方面也应给予他人多一分信任。比如,患者为了维权,为了收集证据去录音可以理解,但如果人们每次去医院都习惯性地录音,会对医生的心理造成很大伤害。

山东省立医院的做法更值得我们借鉴。引入第三方谈话,在医生和家属谈话的过程中,由第三方代表主持,促使医生认真与患者沟通,也使患者对医疗意外的接受度大大提高。第三方是独立的企业,与患者和医院都没有关系。

徐中缘则认为,录音、录像可能有利于消除人们关系中的紧张情绪。比如,在医生尽职救治后,病人病情虽然最终恶化,但通过录音、录像回放,病人家属能够看到治疗过程,也就会更容易理解医院和医生的做法。在现实生活中,造成医患纠纷的一个重要原因,就是患者家属对救治过程不知情,从而影响对医生的信任和理解。

山东省立医院的一名医生说:“过去,医生术前和患者讲得明明白白,可一旦出了问题又无凭无据。现在,医患双方都很踏实。虽然每次见证谈话时间长了,但大家都觉得很有必要。第三方见证体现了公平公正,是对医患双方的保护。”

但是,对于这一观点,调查发现也有51.1%的人表示反对,认为录音无处不在会加剧信任危机;48.0%的人还觉得,录音无处不在将导致人人自危。

自试点以来,山东省立医院三级以上手术、涉及 60 岁以上老人和 12 岁以下儿童的手术以及纠纷高发的心外科、胸外科、神经外科手术,全部进行医患谈话“第三方”见证,医患纠纷明显降低。

责任编辑:唐雯娟

医患之间信任的建立,不是靠单纯的相信和情感,而是靠完善的规则和制度。希望相关部门可以少一些不切实际的呼吁,多一些相关制度的建设。

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